Entwodiksyon nan ESD ak EMR
EMR (Endoscopic Mucosal Resection) se yon pwosedi ki fèt anba andoskopi pou retire blesi plat oswa ki wo, tankou kansè nan gastwoentestinal bonè oswa adenom plat. Sa a se reyalize lè w separe blesi a soti nan kouch nannan li yo atravè piki ak aspirasyon, kreye yon pseudopolyp, ak Lè sa a, sèvi ak teknik tankou snaring oswa electrocauter. ESD (Endoscopic Submucosal Dissection), nan lòt men an, se yon teknik devlope ki baze sou EMR, ki enplike nan retire konplè nan kouch mukoz la anba andoskopi. ESD yo itilize prensipalman pou kansè nan aparèy dijestif bonè ak blesi prekansè.
Devlopman Istorik
Istwa a nan reseksyon timè andoskopik ka trase tounen nan 1974 nan Japon. Devlopman nan reseksyon timè andoskopik soti nan itilizasyon kouran elektrik wo-frekans pou polipèktomi kolon. An 1974, Japon se te premye moun ki sèvi ak polipèktomi andoskopik pou trete kansè gastric pedunculated oswa sesile bonè (EGC). Nan lane 1984, yo te prezante yon teknik ki rele "byopsi bann," ki se yon fòm EMR. Teknik sa a te itilize yon andoskop doub-chanèl epi li te relativman senp pou fè pandan y ap asire yon dyagnostik istopatolojik konplè sou echantiyon an rezekte pou evalye konpetans nan reseksyon. Pwosedi a enplike nan enjekte solisyon saline anba submukoza blesi a, leve blesi a ak forceps, ak Lè sa a, reseksyon li lè l sèvi avèk yon pèlen mete nan dezyèm kanal la. Metòd sa a te jwenn akseptasyon toupatou nan Japon kòm yon estrateji tretman andoskopik pou ti EGC.
EMR ak yon bouchon transparan (EMRC) ki te ede pa yon bouchon transparan te entwodwi an 1992 pou reseksyon kansè nan èzofaj bonè epi li te piti piti te aplike nan retire kansè nan gastric bonè (EGC). Karakteristik nan EMRC se plasman yon bouchon transparan devan lantiy andoskop la, ak diferan gwosè ki disponib depann sou dyamèt andoskop la ak gwosè blesi. Apre piki anba mukozal nan sit blesi a, yo mete yon pèlen ki gen fòm kwasan ki fèt espesyalman nan Groove ki nan tèt bouchon transparan an. Pa aspirasyon, se blesi a trase nan bouchon an epi li kaptire ak sere boulon pa pyèj la. Kòm ensizyon elektrik la fèt nan kouch submucosal la, li konsidere kòm san danje. Teknik EMR-L itilize yon ligator varis estanda pou bann blesi a, fè li sanble ak yon polip. Avantaj ki genyen nan EMR-C ak EMR-L se senplisite relatif yo ak itilizasyon yon andoskop regilye san yo pa bezwen asistans adisyonèl. Sepandan, teknik sa yo pa apwopriye pou reseksyon konplè nan blesi ki pi gwo pase 2 cm. Piske reseksyon pa grenn anpeche patolojis yo byen òganize ak evalye konplè reseksyon an, epi yo gen plis risk pou yo repete, plis metòd yo te devlope pou reseksyon an blòk nan pi gwo blesi.
Teknik la nan diseksyon submucosal andoskopik (ESD), ki enplike lè l sèvi avèk yon zegwi-kouto amelyore anba vizyalizasyon dirèk nan kouch nan submucosal, te premye prezante pa National Cancer Center Hospital nan Japon. Konsèp ESD lè l sèvi avèk kouto IT la soti nan amelyorasyon yo te fè nan reseksyon andoskopik kansè nan gastric bonè (ERHSE), okòmansman fèt pa chirijyen men kounye a san danje epi fasil te pote soti nan andoskopis. ESD ofri avantaj sou reseksyon mukozal andoskopik estanda (EMR) paske li pèmèt reseksyon an blòk lè l sèvi avèk yon andoskop yon sèl kanal, sa ki lakòz yon echantiyon konplè. ESD fè li posib yo retire pi gwo blesi nan yon sèl pyès, reyalize pi egzak staj istolojik ak anpeche repetition konpare ak metòd EMR estanda. Lòt enstriman ESD te parèt piti piti, tankou kouto zen, kouto flex, ak bouchon transparan ti kalib. Malgre kondisyon yo ki pi wo konpetans ak tan pwosedi ki pi long, ESD te vin lajman pratike epi li konsidere kòm metòd la pi pito pou reseksyon an blòk nan pi gwo blesi kansè nan gastric bonè.
